Hipomania: opis, objawy i leczenie

Miniony tydzień był świetny! Niesamowita energia, mnóstwo pomysłów i projektów, a wszystko jest wykonalne! Którego wziąć na siebie?! Wszyscy bez wyjątku są towarzyscy, mili i sympatyczni. Życie jest piękne! Natchniona dusza szybuje, śpiewa i raduje się! I nagle recesja jest ciężka, błotnista, przedłużająca się. Beznadziejność, depresja. Tak wyraża się hipomania: od całkowitego dodatniego do całkowitego ujemnego. Choroba ma swoje własne objawy i leczenie.

Hipomania w psychologii - stan podobny do manii, ale przebiegający w mniej łagodnych formach. Przejawia się we względnie stabilnym, radosnym nastroju, czasami, w zależności od sytuacji, z irytacją i gniewem. Stan trwa kilka dni, objawiając się dotkliwością wyczerpującej satysfakcji, bezwzględnej produktywności, wysokiego stopnia naładowania i aktywności.

Różnice od manii są brak objawów psychotycznych i wzrost, czasem dość produktywny, skuteczności działania i adaptacji. Często może wystąpić jako faza choroby afektywnej dwubiegunowej.

Zgodnie z formalną definicją według ICD-10 stan ten charakteryzuje się nadmiernie pozytywnym lub drażliwym nastrojem, wyraźnie nietypowym dla danej osoby, trwającym co najmniej cztery dni.

Zatem, hipomania jako zaburzenie afektywne jest utajoną formą manii, która występuje przy braku wyraźnego pobudzenia. Jednocześnie nie ma oczywistej dezorganizacji behawioralnej ani odchyleń od norm zachowań społecznych jednostki, ponieważ nie występują objawy psychozy (urojenia, halucynacje itp.).

Zaburzenia nastroju obserwował Hipokrates (V wiek p.n.e.), dzieląc je na melancholię i manię. Później, w pismach E. Kraepelina, stany te przypisywano psychozie maniakalno-depresyjnej (MDP).

Około lat 60. XX wieku. wielu naukowców zauważyło pewną niejednorodność grupy państw, w ramach której zidentyfikowali formy monopolarne i bipolarne. Później psychologowie zidentyfikowali dwa rodzaje TIR:

• dla typu 1 charakterystyczna jest przemiana epizodów depresji i manii (ostro podwyższony nastrój, prowadzący do poważnych naruszeń funkcji organizmu);
• dla typu 2 charakteryzuje się naprzemiennymi stanami depresyjnymi wyłącznie z hipomanią (bez poważnych naruszeń).

Od 1990 roku według ICD-10 rozróżnia się 3 stopnie nasilenia manii - hipomania, mania przy braku objawów psychotycznych, mania z objawami psychotycznymi.

Warto zauważyć, że Ludwig van Beethoven, Virginia Wolfe, Ernest Hemingway, Isaac Newton, Judy Garland, Robert Schumann i wielu innych genialnych ludzi cierpiało na zaburzenia afektywne dwubiegunowe.

Tradycyjnie zaburzony nastrój uważa się za epizodyczny, jeśli trwa około tygodnia.

W stanach hipomanii większość osób doświadczających tego zaburzenia nie uważa się za chorych, więc nie chodzą do lekarzy. Z tego powodu nie ma wiarygodnych statystyk dotyczących tego zaburzenia. Nierozpoznanie zaburzenia afektywnego prowadzi do pogorszenia sytuacji.

Poza przyczynami zaburzenia charakteryzuje się zaburzeniami zarówno sfery afektywnej, jak i somatopsychicznej. Przeceniony ogólny ton, dobre samopoczucie i nadmierny optymizm korespondują ze stabilnym, podwyższonym nastrojem. Godność osobista i oryginalność są przesadzone, przeważają idee wyższości, brak krytycznego stosunku do siebie.

Proces myślenia u takiej osoby ulega przyspieszeniu, mowa traci wyrazistość i wyrazistość. Niespożyta energia i pewne rozproszenie pobudzają pojawienie się emocjonalnego podniesienia przy wykonywaniu nawet zwykłej i rutynowej pracy. Człowiek z entuzjazmem podejmuje się realizacji wielu planów, nie myśląc o realiach ich realizacji.

Pacjent charakteryzuje się wysokim progiem zmęczenia i odpornością na znaczny stres. Zmniejsza się potrzeba odpoczynku i snu. W takim przypadku mogą dominować objawy somatyczne. Możliwy jest przewlekły charakter zaburzenia.

W swoich okresach cyklotymicznych hipomania przebiega dość wyraźnie, z wyraźnymi wzlotami i upadkami nastroju. W przypadku wersji przedłużonej należy zauważyć trwałość afektu.

Przy stosunkowo równomiernych przejawach zaburzenia mogą wystąpić przejściowe objawy somatopsychologiczne w postaci kryzysów wegetatywnych, lęków przed życiem, osłabienia itp. Częściej hipomania występuje w ramach choroby afektywnej dwubiegunowej (BAD), gdzie zwykle zastępuje ją depresja, tworząc ciągłe kontinuum lub cykliczność. Dwubiegunowa postać zaburzenia często charakteryzuje się wczesnymi objawami (w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania) oraz przewlekłą postacią przebiegu, którymi mogą być:

• przepuszczanie (odcinek - remisja - odcinek);
• dwufazowy (jeden odcinek jest natychmiast zastępowany przez przeciwny);
• nieustanny (nie ma okresów remisji między epizodami).

Normalna remisja występuje u niewielkiej liczby pacjentów. Choroba może przekształcić się w wyraźniejszy stan - manię. Średni czas trwania epizodów waha się od 2 tygodni do 2 miesięcy.

BD jest uważana za chorobę powodującą niepełnosprawność. Ponadto w przypadku choroby afektywnej dwubiegunowej znacznie wzrasta ryzyko samobójstwa.

Istnieje kilka rodzajów hipomanii:

• prosty („zabawny”);
• drażliwy lub zły, ekspansywny.

W zależności od zaburzeń osobowości towarzyszących hipomanii:

• kłótliwy (z nieodpartą chęcią pacjenta do sporu, nieustanną walką o „naruszone” prawa);
• żądny przygód (skłonność do przygody);
• dysforyczny (drażliwość, zastąpiona uczuciem tęsknoty, napięcia, skłonnością do agresywnych zachowań).

W zależności od rodzaju wpływu hipomanii na sferę somatopsychiczną wyróżnia się również hipomanię atypową (hipochondria euforyczna), której przebiegowi towarzyszy podwyższony nastrój i nieskrępowana aktywność mająca na celu przezwyciężenie wyimaginowanej dolegliwości.

Na podstawie nasilenia objawów wyróżnia się:

• czysta (wyraźna) forma hipomanii;
• utajona hipomania (forma wymazana).

Występuje również tzw. produkcyjna postać hipomanii, obserwowana podczas cyklotymii, charakteryzująca się rzadkimi zaburzeniami cyklu snu i czuwania oraz przyspieszeniem procesów ideacyjnych.

Do wystąpienia hipomanii przyczynia się wiele przyczyn.

1. Nadmiernie aktywna praca tarczycy, której towarzyszy zwiększona produkcja hormonów. Przyczynia się do zaburzeń zespołu poporodowego i menopauzy.
2. Epizody hipomanii pojawiają się również jako konsekwencja fazy pobudzenia pokarmowego. Przyczyną może być anoreksja lub post medyczny.
3. Prowadzi do choroby i zażywania niektórych leków (opiaty, baklofen, fenamina, kaptopryl, bromokryptyna, bromki, cymetydyna, cyklosporyna, kortykosteroidy, johimbina, teturam, halucynogeny).
4. W przypadkach nagłego odstawienia leków przeciwdepresyjnych.
5. Przy nadmiernym spożyciu używek (napoje energetyczne, kokaina, kawa itp.).
6. Przypadki organicznego uszkodzenia mózgu (zakaźnego i niezakaźnego).
7. Choroby afektywne dwubiegunowe (MAD), których występowanie jest stymulowane czynnikami dziedzicznymi i stresem.

Objawy hipomanii obejmują:

• podwyższony nastrój drażliwy, nietypowy dla osobnika, utrzymujący się przez kilka dni;
• niezwykła gadatliwość i przyspieszone tempo mowy;
• zwiększenie poziomu aktywności fizycznej;
• spadek poziomu potrzeb na odpoczynek i sen;
• rozproszenie uwagi;
• przejawy lekkomyślności i niewłaściwego zachowania sytuacyjnego;
• nienormalnie wysoki stopień towarzyskości i epizody znajomości w komunikacji;
• zwiększony popęd seksualny.

Utajone formy hipomanii objawiają się odhamowaniem (w dzieciństwie i młodości), bulimią, nimfomanią i satyrią. Prawdopodobne są epizody wysokiej produktywności twórczej, którym towarzyszy poczucie inspiracji.

Oznakami hipomanii wywołanej nadczynnością tarczycy są drżenie i objaw Graefego („objaw zachodzącego słońca”). Hipomanii często towarzyszy zwiększony apetyt.

W przypadku hipomanii dziecięcej charakterystyczne są objawy:

• zamieszanie i oczywiste wyraźne odhamowanie motoryczne;
• impulsywność;
• nieposłuszeństwo i niezwykły upór;
• grymasy;
• gadatliwy;
• skłonność do niegrzecznych wybryków;
• trudności z zasypianiem;
• gwałtowny wzrost instynktów i popędów (obżarstwo, masturbacja).

Głównym kryterium rozpoznania zaburzenia jest obecność nadmiernie podwyższonego lub drażliwego nastroju przez co najmniej 4 dni.

Aby wiarygodnie ustalić diagnozę, stosuje się testy, a co najmniej 3 objawy z poniższej listy należy zidentyfikować jako konieczne i wystarczające:

• wysoki poziom aktywności lub uczucie niepokoju;
• nadmierna gadatliwość;
• Trudności z koncentracją lub duże rozproszenie
• zmniejszona potrzeba odpoczynku i snu;
• zwiększone libido;
• mała hulanka lub lekkomyślne działania, nieodpowiedzialne zachowanie;
• nadmierna towarzyskość z przejawami znajomości.

Ze względu na to, że hipomania jest wywoływana różnymi przyczynami, w psychiatrii przeprowadza się diagnostykę różnicową. Jeśli epizod hipomanii jest wywołany przez stosowanie leków psychoaktywnych, to wzrostowi nastroju towarzyszą objawy zatrucia.

U dzieci zaburzenie objawia się głównie na poziomie reakcji psychomotorycznej, ponieważ w tym wieku stany maniakalne są bardziej nietypowe niż u dorosłych. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że dla przedszkolaków i dzieci w wieku szkolnym pogoda, aktywność i labilność nastroju przejawiająca się pod wpływem wielu czynników wewnętrznych i zewnętrznych są normatywne. Z tego powodu przyjmuje się hipomanię u dzieci z przedłużającą się euforią, której towarzyszą impulsywne i poważne zaburzenia behawioralne.

Przy takich przyczynach schorzenia jak nadczynność tarczycy czy zatrucie lekami psychoaktywnymi terapia polega na wyeliminowaniu tych przyczyn (stosowane są leki tyreostatyczne, leczenie operacyjne itp.).

W przypadku choroby afektywnej dwubiegunowej stosuje się normotymiki (stabilizatory nastroju):

• na przykład litosan lub lithobid (dawka jest ściśle indywidualna, najniższa dawka to 0,6 mmol / l);
• leki przeciwdrgawkowe (walproinian, karbamazepina, gabapentyna, okskarbazepina, topiramat itp.).

Na bezsenność wyznaczyć benzodiazypiny (klonazepam, lorazepam). Ponieważ uzależniają, są używane przez krótki czas. Czasami przepisywane są środki uspokajające (zolpidem). Dzieci są częściej przepisywane preparaty litowe.

Potrzeby walproinianu pod ścisłym nadzorem lekarskim. Ten lek może powodować zmiany hormonalne u dorastających dziewcząt i zespół policystycznych jajników u młodych kobiet.

Aby choroba afektywna dwubiegunowa była skuteczniej leczona, musi jej towarzyszyć: częste zastępowanie leków przy bezpośrednim udziale lekarza... Leki stabilizujące można stosować przez lata.

Wsparcie normotymikami jest zwykle przeprowadzane w początkowym okresie ulgi, ponieważ działanie profilaktyczne tych leków jest powolne. Leki przeciwdepresyjne mogą nasilać przebieg choroby afektywnej dwubiegunowej. W takich przypadkach zaprzestaje się stosowania leku. W przypadkach, gdy normotymiki nie są wystarczająco skuteczne, do terapii włącza się atypowe leki przeciwpsychotyczne.

Choroba afektywna dwubiegunowa z fazą hipomaniakalną wymaga leczenia obowiązkowego, gdyż stabilna nadpobudliwość w naturalny sposób prowadzi do wyczerpania organizmu, apatii i stanów głębokiej depresji. Hipomania jest obarczona niebezpiecznymi konsekwencjami.

1. Brak snu prowadzi do znacznego zmęczenia organizmu.Spada poziom uwagi i pamięci.
2. Ewentualne przejadanie się prowadzi do otyłości i rozwoju awitominozy. Siły obronne organizmu spadają, choroby przewlekłe zaostrzają się.
3. Apatia, która pojawia się w okresach, komplikuje samokontrolę i stwarza dodatkowe problemy życiowe.
4. Szereg dni nadmiernej aktywacji zostaje zastąpiony przez okresy głębokiej depresji i dość długich, nawet kilkumiesięcznych okresów. Zaniedbanie hipomanii prowadzi do załamania. Naruszona zostaje odpowiednia percepcja rzeczywistości. Człowiek staje się skonfliktowany, co prowadzi go do izolacji społecznej.

Często hipomania występuje u osób kreatywnych. W wielu przypadkach znani pisarze, poeci, kompozytorzy i artyści na długi czas (miesiące) popadali w okresy inspiracji, tworząc arcydzieła sztuki. Jednak okresy rekonwalescencji nieuchronnie zostały zastąpione przez depresje i znaczny spadek siły.

Próby odzyskania promienistej inspiracji przez używanie alkoholu lub narkotyków prowadzą do absolutnego pogorszenia sytuacji.

Poniżej znajdziesz dziesięć oznak manii.